Los doctores Carlos Müller y Manuel de la Rosa, urólogos de Centro Médico El Carmen, nos hablan de la Disfunción Eréctil (DE) en el Día Mundial de la Disfunción Eréctil, que se celebra este 30 de octubre. Veamos qué nos dicen en esta serie de preguntas que les hacemos con respecto a la Disfunción Eréctil:
¿Qué es la disfunción eréctil?
Carlos Muller: Es la incapacidad para mantener la erección, bien por la rigidez o por el tiempo, que permita una relación sexual satisfactoria
¿Qué tipos de disfunciones existen?
Carlos Muller: Puede existir un fallo en la calidad de la erección (rigidez) o bien en el tiempo de duración de la erección, aun cunado lo habitual es el fallo mixto en estas 2 condiciones.
Manuel de la Rosa: Existen dos tipos de DE: la psicógena y la orgánica(producida por algún tipo de patología de nuestro organismo.)
¿Un problema de erección puntual se puede considerar disfunción eréctil?
C.M. No, el fallo debe producirse en mas de una ocasión
¿Durante cuánto tiempo se tienen que mantener los problemas de erección para que se consideren disfunción?
C.M. Es variable y dependerá también de la frecuencia de relaciones sexuales que tenga el paciente. No hay un tiempo definido.
MdR. Se debe considerar que un paciente padece una DE cuando presenta por lo menos el problema como mínimo durante 3 meses siempre que no exista un trauma y/o una cirugía.
¿Por qué se produce?
C.M. 4 mecanismos básicos: vascular, neurológico, endocrino y psicógeno
MdR. La DE se suele producir por la presencia de enfermedades crónicas (hipertension arterial, diabetes mellitus; fallo hepático o renal, enfermedades neurológicas, factores de riesgo cardiovascular, alteraciones psicopatológicas, radioterapia, uso de fármacos, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas).
¿Suelen ser causas más fisiológicas o psicológicas?
C.M. En pacientes de mayor edad predominan las causas orgánicas; en pacientes jóvenes el predominio casi absoluto es por causa psicógena.
¿Cuál es el perfil de pacientes con DE?
C.M. Es variable, acuden a consulta tanto el adulto mayor con un fallo progresivo en la calidad de su erección, así como también el paciente joven preocupado por fallos puntuales de erección.
¿Afecta más a jóvenes o a mayores?
C.M. A mayores
MdR. Los mecanismos causales del DE son diferentes en los jóvenes y en los mayores.
En los jóvenes se dan los siguientes factores:
-Falta de conocimiento de la sexualidad.
-Experiencias sexuales previas negativas.
-Abuso sexual previo.
-Inicio de una relación nueva.
-Problemas mentales y drogas.
En los adultos las causas más importantes son:
-Hipertensión arterial
-Diabetes Mellitus.
-Hipertofia de próstata .
-Tabaquismo .
-Abuso de alcohol.
La DE es un potente predictor de la cardiopatía sobre todo en varones de más de 60 años. En general la DE aparece 2-3 años antes de la angina de pecho y 3-5 años antes del infarto de miocardio.
¿Cuál es el tratamiento para la DE?
C.M. El tratamiento está muy bien protocolizado en guías de actuación y varía de acuerdo a la causa que determine la disfunción eréctil, la edad del paciente, la frecuencia de relaciones, incluso si hay pareja estable o no.
Centrados en el paciente adulto lo primero que se debe recomendar es el control de los factores de riesgo cardiovascular (HTA; DM, Dislipemia, Tabaco, Obesidad, sedentarismo, etc…).
Las primera línea de tratamiento es el uso de fármacos por vía oral o bien de aplicación tópica, todos con un perfil de seguridad adecuado y con alta eficacia. En casos de no respuesta existen otras opciones como la inyección en cuerpos cavernosos e incluso la colocación de prótesis de pene que tienen un alto nivel de satisfacción para el paciente y su pareja.
MdR.
1:Terapias orales como el sildenafilo; vardenafilo, tadalafilo, avanafilo. Existen de diferentes dosis 5,10,20 ,50 ,100 y 200. Siempre se debe seguir el consejo de urólogo con las indicaciones después de la toma (tiempo) y fundamental la existencia de estímulo sexual.
2:Tratamientos locales: Consiste en la administración de fármacos vasoactivos por vía intrauretral y o meato glande .Son en forma de crema.
La inyección intracavernosa (ICC) de fármacos vasoactivos . Es el Alprostadilo. Consiste en poner una inyección el parte lateral del pene con una aguja muy fina tipo insulina.
3:Tratamiento por ondas de choque de baja intensidad que se aplican sobre el pene. El mecanismo de acción no está muy claro, pero parece que produce una neovascularizacion. Es decir, podría estar indicado en la DE de etiología vascular.
4:Tratamiento Quirúgico: Estaría indicado cuando no responde a ninguno de los tratamientos anteriores. Es la cirugía del implante de prótesis peneanas. Son de 2 tipos las semirígidas o maleables y las hidráulicas.
¿Sigue siendo un tabú hablar de la DE?
C.M. Todavía es un problema del que cuesta hablar y, en la mayoría de los casos los pacientes tardan en consultar deteriorando su autoestima y generalmente afectando su relación de pareja.
MdR. La disfunción eréctil cada vez es menos un tema tabú aunque siempre hay pacientes que por vergüenza no lo consultan o piensan que normal por la edad. De hecho en mi consulta del Centro Médico El Carmen la mayoría de la consultas son problemas de próstata y de disfunción eréctil.
¿Los hombres acuden a su consulta a tratar el problema?
C.M. Cada vez más los pacientes entienden que este problema tiene solución por lo que buscan ayuda.
La valoración en la consulta que realiza un profesional no es molesta ni dolorosa; realizamos una entrevista dirigida para conocer el estado de la patología así como las expectativas del paciente; una valoración urológica general, en algunos casos puede ser necesaria una analítica específica y planificamos un tratamiento de acuerdo a las necesidades del paciente y sus expectativas con respecto a las relaciones sexuales.
¿Cuál es el papel de la pareja en el tratamiento?
C.M. Muy importante involucrar a la pareja, en muchas ocasiones el hombre sufre en silencio, intenta buscar soluciones que no siempre son eficaces. La pareja es clave en el apoyo al paciente. La disfunción eréctil no solo afecta al paciente, también a su pareja. EL fallo en la relación sexual es un problema para los dos y el tratamiento debe estar diseñado para lograr una relación sexual satisfactoria para ambos.
MdR. El papel de la pareja es fundamental. La educación psicosexual es un elemento muy importante para la promoción de la salud sexual. Si existen factores asociados en la pareja femenina por la disfunción sexual se derivará a ella a la unidad de disfución sexual femenina.
¿Cuánto tiempo de media tarda un hombre en acudir a tratarse?
C.M. Lo habitual es que esperen entre 6 meses y 1 año para empezar a buscar soluciones.
MdR. Muchas veces los hombres tardan varios años en consultar su problema de DE. Esto es un problema ya que por sus síntomas y con una analítica les podemos diagnosticar una hipertensión arterial o una diabetes que le puede costar la vida.
¿Cuáles son las consecuencias psicológicas y en la pareja de la DE?
C.M. Lo principal es la afectación de la autoestima, también depresión y mucha ansiedad, existe un a importante afectación de la relación con la pareja, aislamiento.
MdR. Las consecuencias psicológicas para la pareja son muy importantes ya que el hombre evita muchas veces la relación sexual por temor al fracaso con la consecuente desconfianza de la mujer.
¿Qué le diría a un hombre que está sufriendo DE?
C.M. Que se anime a consultar, no es tan difícil hablar con un profesional que entiende el problema, que esta dispuesto a ayudar, existen tratamientos eficaces y seguro que pueden ayudarle.
MdR. Un hombre con un problema de DE siempre debe acudir al urólogo porque en la gran mayoría se puede resolver el problema. Además, solemos diagnosticar otras patologías que con tratamiento adecuado le podemos salvar la vida.
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